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Rupture ligamentaire LCp
La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) est une lésion du ligament situé à l’arrière du genou, essentiel pour la stabilité du tibia par rapport au fémur. Cette blessure survient généralement après un choc direct sur le tibia, une hyperflexion excessive ou un accident de voiture. Elle entraîne douleur, gonflement et instabilité du genou, bien que souvent moins invalidante qu’une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Le traitement peut être fonctionnel (attelle, orthèse, rééducation) ou chirurgical, selon la gravité de l’atteinte. Chez Tamalou Orthopédie, nous proposons des attelles, genouillères de stabilisation et orthèses spécifiques pour favoriser la récupération. Pour plus d’informations, contactez-nous au 02 40 32 80 23 ou par email à contact@tamalouorthopedie.com.
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Qu’est-ce que la rupture du ligament croisé postérieur (LCP) ?
Le ligament croisé postérieur joue un rôle clé dans la stabilité du genou, en empêchant le tibia de reculer trop loin par rapport au fémur. Une rupture du LCP est moins fréquente que celle du LCA, mais peut néanmoins entraîner des douleurs et des limitations fonctionnelles importantes.
Cette blessure survient généralement après un choc direct sur le tibia, un traumatisme en hyperflexion du genou ou un accident de la route où le tibia est violemment projeté vers l’arrière. Contrairement à une rupture du LCA, qui provoque souvent une instabilité importante, une rupture du LCP peut passer inaperçue au début et être diagnostiquée plus tard en raison d’un déficit progressif de stabilité.
Quels sont les symptômes d’une rupture du LCP ?
- Douleur localisée à l’arrière du genou, augmentée en flexion.
- Gonflement modéré ou important, apparaissant après le traumatisme.
- Sensation de faiblesse et d’instabilité, notamment en descente d’escalier ou en position accroupie.
- Mouvements anormaux du tibia vers l’arrière, détectables lors d’un examen médical.
- Raideur et perte progressive d’amplitude, en l’absence de traitement adapté.
Quelles sont les causes et facteurs de risque d’une rupture du LCP ?
Les ruptures du LCP sont souvent causées par des traumatismes à haute énergie ou des contraintes excessives sur l’arrière du genou.
Les principales causes incluent :
- Choc direct sur l’avant du tibia, souvent observé dans les accidents de voiture.
- Hyperflexion excessive du genou, par exemple lors d’une chute en arrière sur un genou plié.
- Traumatisme lors d’un contact sportif, comme au rugby ou en football américain.
- Mauvaise réception après un saut, causant une compression excessive du genou.
- Antécédents de blessures ligamentaires, augmentant la fragilité du genou.
Les athlètes et les personnes pratiquant des sports à fort impact sont plus exposés.
Quel est le rôle des appareillages orthopédiques dans la prise en charge d’une rupture du LCP ?
Les attelles et genouillères stabilisatrices sont essentielles pour protéger le genou et favoriser la récupération ligamentaire.
- Les attelles articulées limitent les mouvements excessifs tout en permettant une mobilité contrôlée.
- Les genouillères de stabilisation réduisent les contraintes sur le LCP et limitent l’instabilité postérieure.
- Les orthèses renforcées sont utilisées en phase de rééducation pour sécuriser l’articulation.
- Les semelles orthopédiques adaptées aident à compenser d’éventuels déséquilibres posturaux.
Un appareillage bien choisi permet de réduire les douleurs, d’éviter les récidives et de protéger l’articulation durant la phase de guérison.
Quels sont les traitements possibles pour une rupture du LCP ?
Le traitement dépend de la gravité de la rupture et du niveau d’instabilité du genou.
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Traitement fonctionnel (sans chirurgie) :
- Immobilisation temporaire avec une attelle ou une genouillère.
- Rééducation progressive, pour renforcer les muscles stabilisateurs.
- Correction posturale avec semelles orthopédiques, si nécessaire.
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Traitement chirurgical (en cas d’instabilité majeure ou chez les sportifs de haut niveau) :
- Reconstruction du LCP avec greffe ligamentaire, sous anesthésie.
- Immobilisation post-opératoire avec une attelle articulée.
- Rééducation spécifique, avec une reprise progressive du sport.
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Rééducation et renforcement musculaire :
- Exercices de proprioception, pour améliorer l’équilibre et limiter l’instabilité.
- Travail musculaire spécifique, notamment des quadriceps et ischio-jambiers.
- Port d’une orthèse de stabilisation lors de la reprise d’activités intenses.
Questions fréquentes sur la rupture du LCP
Combien de temps faut-il pour guérir d’une rupture du LCP ?
- Sans chirurgie : environ 3 à 6 mois avec rééducation adaptée.
- Avec chirurgie : 6 à 12 mois, selon la récupération et l’évolution du genou.
Peut-on marcher avec une rupture du LCP ?
Oui, mais la marche peut être douloureuse et instable sans une attelle adaptée.
Une orthèse est-elle indispensable après une rupture du LCP ?
Oui, une genouillère stabilisatrice permet de limiter les mouvements non contrôlés et de protéger l’articulation.
Quand faut-il envisager une chirurgie pour une rupture du LCP ?
Si l’instabilité est importante ou que les activités sportives sont compromises, la chirurgie est souvent nécessaire.